在神经外科，脑积水是一种常见的疾病。为了调治它，医师们时常会进行一种叫作念“脑室-腹腔分流术”的手术。毛糙来说，等于给大脑安装一套精密的“排水系统”：一根分流管将脑子里过剩的“水”（即脑脊液）引流到腹腔，以此来缓解脑室的压力。
这套“排水系统”时常职责精良，凡是事有过之而无不足。要是排水排得太凶、太久，底本应该充满脑脊液的脑室就会变得干瘪局促，仿佛际遇了一场严重的“干旱”。由此激勉的一系列辣手问题，医学上称之为——裂隙脑室空洞征。
张开剩余82%图左为CT袒露分流术后裂隙脑室景况，图右为软性神经内镜术后脑室回应正常大小
一、当“鲜豆腐”变成“豆腐干”
咱们不错把大脑思象成一块鲜活的豆腐，而脑脊液等于浸泡这块豆腐的营养液。它不仅起到缓冲保护的作用，防卫大脑与坚韧的颅骨碰撞，还负责运送营养、带走代谢废料。正常情况下，脑室系统和蛛网膜下腔内含有一定量的脑脊液，对神经系统具有营养、支握、保护、代谢等多重作用。
可是，当分流管过度引流，脑脊液被无数排走，脑室就会塌陷，变成了CT片子上的一条“缺点”，这等于“裂隙脑室”的由来。打个形象的比喻，这就像把一块鲜豆腐放在太阳下面暴晒，缓缓晒成了豆腐干。
这个经过是隐秘性的。跟着脑脊液的减少，脑组织失去了“液体撑握”，其妥贴性（也等于咱们常说的弹性）会急巨变差。晒干的豆腐失去了原有的柔嫩和弹性，变得干硬。一样，失去了脑脊液滋养的脑组织也会变得僵硬，妥贴性裁减。一朝脑子失去了弹性，后续的调治就会变得卓著抨击，其难度远超当初调治脑积水本人。
二、不仅仅头痛：从间歇性头痛到神经功能缺损
裂隙脑室空洞征并非整夜之间出现，它时常发生在分流术后的数年内。它的症状有一个渐渐加剧的经过：
1. 间歇性头痛：这是最早期、最常见的症状。约80%的患者会出现慢性、间歇性的头痛。初期可能仅仅偶尔疼一下，但跟着病情进展，头痛会越来越经常，米兰app休止时间越来越短，最终可能发展为握续性剧烈头痛，巧合还伴有恶心、吐逆。
2. 神经功能缺损：要是疾病进一步发展，由于脑室反复扩展和松开，会反复牵拉和压迫脑室把握的间脑结构，导致其功能受损。有些患者会出现假性球麻木，融会为吞咽抨击、饮水呛咳；还有的患者会出现访佛帕金森病的症状，如肢体抖动、震颤等，严重影响糊口质地。
3. 裂隙样脑室：通过甚颅CT或MRI查验，不错直不雅地看到底本应该有一定空间的脑室，照旧松开成了一条局促的缺点。
此外，颅内压的周期性变化还会像一个无形的“杀手”，攻击咱们的视觉。发表在《中华眼底病杂志》的一篇病例禀报袒露，别称24岁的患者因裂隙脑室空洞征导致了严重的视神经萎缩，双眼目力严重下跌。这是因为颅内高压会压迫视神经，B体育导致轴浆流淤滞、神经纤维肿胀，长久反复的损害最终会导致视神经萎缩，这种毁伤是不成逆的。
三、调治：一场把“豆腐干”还原成“鲜豆腐”的笨重构兵
一朝确诊裂隙脑室空洞征，需要尽早惩办，用医师的话说等于“别让豆腐干干得太透”。因为脑组织弹性的回应极其安静，调治经过漫长而复杂。
临床上安装分流管路的方针，是引流过剩的脑脊液，而毫不是把脑脊液给引没了。可是，由于早期技艺要领或病情变化，过度引流时有发生。如今，体外可调压分流阀门的愚弄越来越普通，医师不错阐述患者的病情变化和脑组织功能的回应情况，无创地调遣分流压力，这在一定进程上减少了一些并发症的发生。
软性神经内镜调治裂隙脑室患者，如期CT复查脑积水病情界限踏实
但关于照旧造成的裂隙脑室空洞征，调治往往需要“组合拳”：
1. 升级分流系统——加装“抗虹吸”安设：虹吸效应是当东说念主站随即，由于重力作用，腹腔端的管子会产生虹吸力，将脑脊液过度“抽”出。最新的调治战略是在原有分流系统中加装或更换为可调压抗重力阀。通过在胸骨前切口植入这种阀门，不错有用对消站随即的虹吸效应，但仍需毕生带管并如期复查脑室回应情况。
2. 尝试脱离分流管：关于一些妥贴条款的患者，医师甚而会尝试夹闭或移除原有的分流管，让大脑解脱对“东说念主工排水系统”的依赖。要是脑室能够自行回应踏实的脑脊液轮回，患者就有可能绝对摘掉分流管。此经过需要有训戒的医师严实不雅察此经过，不然颅内压急剧升高会带来生命危境。
3.软性神经内镜：裂隙脑室往往伴跟着脑室壁的粘连或分隔、脑脊液轮回通路险阻，软镜柔嫩可盘曲，能长远脑室各个边际，绽放管说念，买通遮拦，让大脑自身的脑脊液轮回回应流畅，一部分患者不错不再依赖腹腔分流管，收场脱离“东说念主工排水系统” 的方针。关于病因不解的患者，软镜不错在直视下取病变组织作念病理查验。
扫数调治经过期常需要数月甚而更万古期，因为“豆腐干”变回“鲜豆腐”难得庄重。昂贵的调治用度，对家庭和社会齐是千里重的背负。
裂隙脑室空洞征是脑积水调治中的扫数难题，它指示咱们，医疗骚动是一把双刃剑。营救生命的“排水渠”，一朝失控，也可能变成吸干盼愿的“抽水机”。
{jz:field.toptypename/}记起：临床上安装分流管路的方针是引流过剩的脑脊液，而毫不是把脑脊液给引没了！
跟着医学技艺的跳动和医疗器械的更新迭代，医师们正在奋发攻克这个难关。但关于患者和家属来说，更遑急的是提升警惕：要是作念过脑积水分流手术，一朝出现间歇性头痛、目力下跌或不解原因的肢体抖动，一定要实时就医，排查裂隙脑室空洞征的可能。早期骚动，能够就能幸免那块“鲜豆腐”绝对变成无法还原的“豆腐干”。
发布于：北京市