案例配景
01基本情况：
患者： 女性患者，54岁 主诉： 腹盆腔滚动瘤介入术后1月，乙状结肠癌术后复发3年。 现病史: 患者3年前体检时行肠镜发现乙状结肠肿物，外科术后病理示：了得性腺癌。多种化疗决议都集免疫休养后评价SD。2月前腹部倏得膨隆，无压痛、反跳痛，CT教导为腹盆腔滚动瘤，行伊立替康脂质体+明胶海绵栓塞，术程告成。现为进一步诊疗入院。 既往病史： 糖尿病病史10年，血糖适度尚可。无高血压，腹黑病病史。腹腔镜下乙状结肠部分切除术；右肾部分切除术；脾动脉部分栓塞术。 紧迫用药史： 先后使用BEV+XELOX决议；BEV+CAP决议；西妥昔单抗+伊立替康脂质体+雷替曲塞；呋奎替尼+卡培他滨等。02入院查验：
专科查验： PS 1分，腹部彰着了得，无压痛、反跳痛，脾肋下3指，肝肋下未波及，心肺无彰着阳性体征，浅表淋市欢未波及，双下肢不肿。伸开剩余89% 术前扶植查验： 肿瘤象征物： CA24-2：19 U/ml(0-10) ↑ CA72-4：11.90 U/ml(＜7) ↑ CEA：529 ng/ml(＜5) ↑ CA19-9：46.66 U/ml(＜30) ↑ 血旧例： WBC：5.4*10^9/L(3.5-9.5) PLT：141*10^9/L(125-350) CREA：84.4 μmol/L(44-80） ↑ 入院诊断： 1.盆腔继发恶性肿瘤 2.肝继发恶性肿瘤 3.结肠恶性肿瘤术后 4.肾透明细胞癌术后 5.脾介入术后 6.恶性肿瘤保管性化疗 7.恶性肿瘤靶向休养 影像学查验：腹盆腔CT：盆腔滚动病灶内可见大批实性因素，呈彰着强化进展。
MDT多学科诊断：
妇瘤外科：患者多发滚动，病情较晚，无外科手术切除指征。
肿瘤内科：患者使用过多种决议的化疗药及靶向免疫药，但恶果均不睬想，腹盆腔滚动瘤合手续增大。
放疗科：针对腹盆腔滚动瘤可作念局部放疗，但起效时辰较长，无法短时辰内快速适度肿瘤孕育，同期存在发射性肠炎可能。
介入科：针对肿瘤供血动脉行为脉化疗着重都集栓塞休养，可起到快速适度肿瘤孕育作用。
盘考拆伙：介入下动脉化疗着重都集栓塞休养
主要诊疗经过：
6月6日第一次入院
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6月11日第一次手术
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6月18日出院
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7月18日第二次入院
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7月23日第二次手术
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7月30日出院
03第一次介动手术：
微导管超选入右侧卵巢动脉造影见右侧卵巢动脉曲解、增粗，供血盆腔滚动瘤，病灶可见丰富肿瘤染色影。右侧卵巢动脉为主要的供血动脉。
先以伊立替康脂质体10ml着重，再以100-300μm栓塞微球+350-560μm明胶海绵颗粒栓塞，复查造影，米兰app见盆腔滚动瘤的肿瘤染色大部分隐藏，栓塞恶果相对空闲，曩昔侧枝血管高慢致密。
第一次栓塞前后对比：
一个月后，患者自述腹盆腔肿胀感减弱，腹部张力着落，决定重新一次动脉化疗着重都集栓塞休养
04第二次介动手术：
术中造影：微导管超选入右侧卵巢动脉，造影见右侧卵巢动脉曲解、增粗，供血盆腔滚动瘤，病灶可见丰富肿瘤染色影。右侧卵巢动脉为主要的供血动脉。
5mL温度明锐型液体栓塞剂加载2mL伊立替康脂质体，逐渐推注，因右侧卵巢动脉过于逶迤，为幸免返流和堵管，用肝素盐水冲管鼓动栓塞剂参加末梢血管。
术中复查造影，见盆腔滚动瘤末梢肿瘤血管栓塞相比空闲，b体育app曩昔侧枝血管未栓塞，显影致密。
栓塞完结后复查造影，见盆腔滚动瘤的肿瘤染色大部分隐藏，栓塞恶果空闲，曩昔侧枝血管高慢致密。
第二次栓塞前后对比：
05术后一个月复查：
DSA复查造影，见盆腔滚动瘤的肿瘤染色大部分隐藏，栓塞恶果空闲，未见动脉开放。
回归及体会：
在盆腔滚动瘤的介入休养中，由卵巢动脉参与供血的病灶因其血管常呈曲解、纤细的剖解特质，成为临床处理的高难度挑战。传统颗粒栓塞剂在此情境底下临权贵局限：微导管难以超选至想象位置，颗粒易在近端血管堆积导致栓塞不透澈，且存在返流误栓风险，影响疗效与安全性。
温度明锐型液体栓塞剂则展现出立异性上风：它不仅能对末梢肿瘤血管达成深度、合手久的“去血管化”，更能当作化疗药物的“靶向寄递平台”，在病灶局部构建起高浓度的缓释药物环境。这种“血管栓塞”与“局部化疗”的协同经管方式，为高难度部位的滚动瘤适度提供了全新的介入惩处决议 。
这种协同作用不仅八成快速减弱肿瘤负荷，更能通过局部合手续的药物知道，对潜在的微滚动灶产生扼制作用，从而有望延迟局部适度时辰。术后影像学评估常可不雅察到肿瘤染色隐藏、病灶权贵裁汰与坏死，印证了其空闲的栓塞恶果与权贵的近期疗效。这为因血管要求适度而无法接收想象栓塞的晚期患者，提供了一个高效、微创且阔气远景的局部适度新取舍。
作家 | 陶钧 培植
湖北省肿瘤病院
湖北省肿瘤病院 发射介入科 中国医药培植协会肿瘤内映照医学专科委员会 委员 湖北省临床肿瘤学会（ESCO）食管癌专委会 委员 主要从事肿瘤介入相关诊断与休养，年介动手术量1000台次 发表SCI、汉文中枢文章10余篇点评行家
点评 | 李子林 培植
湖北省肿瘤病院
副主任大夫、医学硕士 湖北省抗癌协会介入专科后生委员会常务委员 擅长肿瘤相关介入诊断和休养 以第一作家或通信作家在国内中枢及SCI上发表多篇文章行家点评推行：
该患者为乙状结肠癌伴腹盆腔滚动，近期进展速即，肿瘤侵袭性强，亟需有用按捺。患者无手术顺应证，全身静脉化疗疗效有限，放疗起效相对逐渐，而介入栓塞休养可速即减弱肿瘤负荷，更符合刻下病情 。 固体颗粒栓塞剂存在栓塞不透澈、血管再通率高、易反流误栓等问题。聘用液体栓塞剂可达成肿瘤血管的都备栓塞，且再通率 低。
本次手术都集载药化疗，可快速局部给药并缓释，以进一步扼制肿瘤进展，争取最好疗效。术后DSA及CT复查均证据肿瘤适度致密，疗效显 著 。
综上，针对此类由卵巢动脉参与供血的滚动性肿瘤，聘用温度明锐型液体栓塞剂进行超取舍栓塞，可达成更透澈的肿瘤去血管化，有望得到致密的局部适度恶果，可当作临床践诺中一项值得优先推敲的专科介入休养决议。
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